Выписка из амбулаторной карты по форме 027/у — это официальный медицинский документ, который содержит краткое изложение сведений о состоянии здоровья пациента, а также результатах обследований, диагнозах, назначениях и проведённом лечении. Такой документ необходим, например:

• при переводе пациента в другую медицинскую организацию;
• для предоставления в страховую компанию при оформлении больничного или компенсации расходов;
• при прохождении медкомиссий (например, для работы или учёбы);
• для предоставления в суд, органы соцзащиты, военкомат и другие структуры;
• при оформлении санаторно-курортного лечения.

Выписка по форме 027/у подтверждает медицинские факты, отражённые в амбулаторной карте, и имеет юридическую силу.

Кто выдает выписку из амбулаторной карты

Право выдачи выписки принадлежит медицинской организации, в которой ведётся амбулаторное наблюдение пациента. Выдача производится по письменному заявлению пациента или его законного представителя на имя руководителя медицинской организации.

Если запрос поступает от сторонней организации (например, страховой компании), выписка предоставляется по официальному запросу при наличии согласия пациента на передачу медицинской информации.

Кто делает выписку из амбулаторной карты

Выписку по форме 027/у предоставляют медицинские учреждения, владеющие полной информацией о его обращениях, диагнозах и проведённом лечении. Если пациент наблюдался у нескольких специалистов, оформляется сводная выписка, которая утверждается заведующим отделением или уполномоченным лицом.

Ответственность за достоверность сведений возлагается на лечащего или дежурного врача, медицинского учреждения выдавшего документ.

Срок оформления и выдачи медицинской выписки устанавливается внутренним регламентом медицинской организации, но не должен превышать 30 календарных дней.

Что должна содержать выписка из амбулаторной карты

Содержание выписки определяется формой № 027/у, Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н и Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н.

Согласно Российскому законодательству, выписка из амбулаторной карты может быть оформлена в произвольной форме. Поэтому пациенту в заявлении на получение выписки следует конкретно указать, какую именно выписку он просит ему выдать — обычную (без строгих требований к содержанию) или выписку по форме № 027/у (содержание которой установлено законом).

Документ может быть оформлен в электронном виде, если медорганизация использует сертифицированную медицинскую информационную систему, а у лечащего врача оформлена квалифицированная электронная подпись.